宮腔鏡子宮內膜切除術的術前準備1
發(fā)布時間：2013/1/18 14:01:10
1. 年齡：大多數宮血及子宮肌瘤患者年齡超過40歲，這些病人是TCRE術的選擇對象。較年輕的婦女應先行性激素周期治療，原因有3。1.宮血常為暫時的內分泌失調，可能自愈2.以后生育問題3.復發(fā)率高。但如有以下情況，可考慮此術1.對藥物無反應或副作用太大2已經絕育或出血十分嚴重，以致明顯影響家庭生活和工作者。對年輕您好，TCRE是子宮切除的替代方法，尤其是血液病患者。對接近絕經期的婦女必須慎加選擇，因其可能避免任何外科手術。因此，所有圍經經期病人檢查LH/FSH和雌激素水平，以提示恰當的治療，絕經后婦女用激素替代療法時，大多數規(guī)律的撤退出血為周期性，且血量極少，如血量過多，亦可考慮此術，但應除外子宮內膜非典型增生或 惡性疾病。
2. 產次：多數TCRE術患者已有子女，宮頸口較松;為產婦的宮頸長而硬，術時常需將宮頸口擴張刀Hegar10號才能置入電切鏡。術前宮頸插入擴張棒或前列腺素等可使宮頸軟化。
3. 手術的適應性：TCRE術所需時間較子宮切除術短，對有合并癥者此術更具優(yōu)越性。手術可在局部麻醉加強化下進行，但截石位對合并嚴重的呼吸道疾患者仍有困難，對支氣管炎、肺氣腫、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓、胰島素依賴型糖尿病和慢性腎臟疾患伴腎功能受損者也存在同樣問題。病理性肥胖可引起麻醉和手術并發(fā)癥。肥胖病人的主要問題是子宮大小和盆腔病變不易查出，可因灌流液回吸收過多引起循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，應盡量避免。因此，必須精心測定入水量和出水量，即使灌流液入量和出量的差值很小，也應提醒術者，必要時終止手術。
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