縣域設備市場正在急速升溫。在剛剛結束的CMEF春季展上，賽柏藍器械關注到，為縣域市場“量身打造”的解決方案有了明顯增多，無論是國產還是外資企業(yè)，都不約而同地將目光投向縣域市場。

01全國縣醫(yī)院最新數據一覽

5月15日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關于通報2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況的函》(以下簡稱《評估情況》)并同步發(fā)布了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準符合情況排名》《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準符合情況排名》《縣醫(yī)院各科室服務能力符合情況》《縣醫(yī)院各科室設置情況》等文件。

根據《評估情況》，參照國家衛(wèi)健委2016年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準評價縣醫(yī)院能力建設情況(其中，基本標準相當于二級醫(yī)院能力，推薦標準相當于三級醫(yī)院能力)。參評的2116家縣醫(yī)院，2021年度達到基本標準合格及以上的有1837家，達到推薦標準合格及以上的有889家;2022年度達到基本標準合格及以上的有1856家。

整體來看，縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力進一步提升。

?？圃O置方面，2022年度，超過95.32%的縣醫(yī)院能夠掌握兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中醫(yī)科等一級科室，以及呼吸內科、內分泌科、神經內科、腎內科、消化內科、心血管內科、骨科、泌尿外科、普通外科、神經外科、胸外科、婦科、產科等二級科室常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科平均設置率提高到80%以上。平均設置率持續(xù)偏低的精神科提高20.23個百分點。感染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本標準符合率較低的醫(yī)院數量逐步減少。達到急診科基本標準要求的醫(yī)院占比從2020年度的96.74%提高到98.02%。

與此同時，專科建設與目標要求還有差距。

根據《評估情況》，一級科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等設置率仍不足80%，感染性疾病科、重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、皮膚科、病理科等設置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服務能力符合基本標準的醫(yī)院占比不足80%，仍有10個一級科室的33項診療項目及技術符合基本標準的醫(yī)院占比不足60%。

二級科室中，血液內科、血管外科、燒傷科等設置率不足60%。血液內科、胸外科、泌尿外科服務能力符合基本標準的醫(yī)院占比不足80%，僅產科、婦科、呼吸內科服務能力符合推薦標準的醫(yī)院占比達到60%。

《評估情況》特別指出，下一步，針對發(fā)病率高、外轉率高的疾病，縣醫(yī)院要加快開展相關設置率較低的科室或專業(yè)組，開展相關診療項目及技術，逐步推廣適宜技術。提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力。

縣醫(yī)院服務數量和效率方面，2022年，縣醫(yī)院平均診療人次和平均出院人數分別為39.63萬和2.13萬;手術與操作例數13783人次，較2020年度增長17.50%。平均住院天數為7.58天。

縣醫(yī)院收治病種數量及難度不斷提高。2022年，縣醫(yī)院能夠開展的微創(chuàng)手術數量平均為1156例，微創(chuàng)手術占總手術比例為22.17%，較2020年度提升2.87個百分點。

縣醫(yī)院收入結構方面，2022年度全國縣醫(yī)院年平均收入約為3.06億元，79.51%的收入來自醫(yī)療收入。36個監(jiān)測單病種中，24個病種平均住院費用較2020年下降，其中，共同性斜視、短暫性腦缺血發(fā)作等15個病種平均費用降幅超過10%。

《評估情況》指出，下一步要充分發(fā)揮縣醫(yī)院的縣域龍頭和城鄉(xiāng)橋梁紐帶作用。補齊縣醫(yī)院管理能力短板，推動縣域醫(yī)療資源整合共享，有效落實縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用。依托縣醫(yī)院推動縣域醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等醫(yī)療資源共享，推進縣域醫(yī)共體內的醫(yī)療質控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數據等高質量管理。

02 21項設備配置率低，市場有望升溫

在醫(yī)療衛(wèi)生領域，近年來縣醫(yī)院的地位不斷提升，縣域醫(yī)療設備配備也在不斷升級。

根據《評估情況》，2022年度，縣醫(yī)院平均編制床位和實際開放床位分別為517張和577張，呈持續(xù)增長趨勢?？h醫(yī)院萬元以上設備總值平均約15182萬元，較2020年度增長23.34%;平均擁有萬元以上設備數約為850臺，較2020年度增加131臺。符合全國縣醫(yī)院基本標準要求的?？圃O備配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%。

即便近年來縣醫(yī)院設施設備持續(xù)完善，目前的設備配置與臨床需要仍有差距。

《評估情況》指出，對照基本標準，全國縣醫(yī)院涉及血液內科、燒傷科、胸外科等12個專科的21項設備配置率仍不足30%。東、中、西部地區(qū)設備配置率不均衡現(xiàn)象明顯，且配置率及其增幅均呈遞減趨勢;后10%醫(yī)院的萬元以上設備總價值僅為前10%醫(yī)院的14.91%。

前不久，國家政策為縣級醫(yī)院設備配置豁開了口子。

3月21日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄(2023年)通知》。通知明確，64排及以上X線計算機斷層掃描儀(CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(MR)調出管理品目。

這意味著，今后醫(yī)院購置這類CT和MR不再需要配置證，在預算允許的情況下，大型設備的配置空間將呈幾何倍增長。

目前，我國縣級醫(yī)院的整體建設水平距離“大病不出縣”的目標還有較長距離，人才和設備都是縣級醫(yī)院?？颇芰ㄔO的掣肘因素。

在87屆CMEF現(xiàn)場，有大型設備供應商表示，設備水平直接影響縣級醫(yī)院科室發(fā)展的速度，比如說心內科想做冠脈介入手術，如果設備端不能做冠脈檢查的話，介入就開展不起來。

“因為越高端的設備對技師和患者的要求更低，診斷治療的成功率就更高，患者就能留在醫(yī)院，可以對相關科室加強輔助作用。”

相關專業(yè)人士表示，隨著國家配置證的放開，高端大型設備一定在下沉，以前很多醫(yī)院是因為醫(yī)院級別不夠，申請不到高端設備的配置證，現(xiàn)在64排及以上的設備配置放開了，預算3000萬以下不需要配置證，一定會極大地促進下沉。

可以預見，縣域市場的沸騰局面將不斷蔓延。

附：2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力全景圖

(圖源：中國衛(wèi)生雜志)

【來源：賽柏藍器械】