2024年，重點(diǎn)關(guān)注這些醫(yī)保工作變化。

01

開(kāi)展新批次耗材國(guó)采、價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理

1月9日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在京召開(kāi)。會(huì)議總結(jié)2023年醫(yī)保工作，分析醫(yī)保工作形勢(shì)，研究部署2024年工作。

其中，耗材集采已經(jīng)連續(xù)第四年在全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上被強(qiáng)調(diào)。

會(huì)議指出，2023年，開(kāi)展人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)耗材集采，平均降價(jià)70%。開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，單顆種植牙整體費(fèi)用從平均1.5萬(wàn)元降至6000-7000元左右，累計(jì)種植150萬(wàn)顆。

2024年，推動(dòng)集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”。開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)至少達(dá)到500個(gè)。

此外，2023年統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)，開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正116種藥品耗材價(jià)格異常問(wèn)題。2024年還將發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)披露力度。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，在剛剛過(guò)去的一年間，耗材集采全國(guó)擴(kuò)圍。除前述提到的國(guó)采及種植牙集采外，關(guān)節(jié)骨水泥、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管/冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈藥物球囊、止血材料、分子診斷及免疫診斷類(lèi)試劑、腎功心肌酶生化試劑、輸注泵、冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管等諸多耗材品類(lèi)在全國(guó)多省開(kāi)展了聯(lián)盟集采，中選產(chǎn)品降幅明顯。

國(guó)產(chǎn)化率相對(duì)較低的冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管，集采覆蓋31省，平均降幅達(dá)53%?；瘜W(xué)發(fā)光首次進(jìn)入省際聯(lián)盟集采行列，集采中采購(gòu)量和金額最大的傳染病八項(xiàng)(化學(xué)發(fā)光法)最高降幅 65.2%，最低降幅50.01%，平均降幅54.14%。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅今年12月開(kāi)標(biāo)的聯(lián)盟集采，聯(lián)盟內(nèi)預(yù)計(jì)節(jié)資金額就基本達(dá)到了近180億元的規(guī)模。這些集采有望在未來(lái)的幾個(gè)月內(nèi)相繼落地，屆時(shí)將深度影響相關(guān)耗材及試劑市場(chǎng)格局。

整體來(lái)看，在常態(tài)化的耗材集采之下，器械市場(chǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)邏輯逐步轉(zhuǎn)變。成熟賽道的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，行業(yè)集中度有所提升，頭部效應(yīng)進(jìn)一步凸顯，高端領(lǐng)域的國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)程在技術(shù)、口碑的積累及政策利好中提速，提前入局的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)型企業(yè)進(jìn)入收獲期。

02

2024年，強(qiáng)化監(jiān)管高壓勢(shì)態(tài)

開(kāi)展大型設(shè)備檢查專(zhuān)項(xiàng)治理

基金監(jiān)管長(zhǎng)期是醫(yī)保工作重點(diǎn)之一。

此次會(huì)議中指出，2023年，檢查核查75萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理36.3萬(wàn)家，追回醫(yī)?；?71.5億元。2024年，要強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的探照燈作用。聯(lián)合多部門(mén)聚集重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用。

值得關(guān)注的是，開(kāi)年以來(lái)，國(guó)家層面已經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥反腐。

1月8日， 中國(guó)共產(chǎn)黨第二十屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第三次全體會(huì)議上明確提出，深化整治金融、國(guó)企、能源、醫(yī)藥和基建工程等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗，清理風(fēng)險(xiǎn)隱患。

要加大對(duì)行賄行為懲治力度。嚴(yán)肅查處那些老是拉干部下水、危害一方的行賄人，通報(bào)典型案例，以正視聽(tīng)、以儆效尤。加大對(duì)行賄所獲不正當(dāng)利益的追繳和糾正力度。

同時(shí)，為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作今年還將繼續(xù)開(kāi)展。藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷(xiāo)售”;涉及醫(yī)保基金使用的有關(guān)問(wèn)題;醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的不法行為等都在整治重點(diǎn)之列。

除集采、基金監(jiān)管外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、支付方式改革等內(nèi)容也是全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議關(guān)注的要點(diǎn)內(nèi)容。

會(huì)議提出，2024年，要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理。重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)開(kāi)展大型設(shè)備檢查價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理。優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用。

其中，國(guó)家衛(wèi)健委等10部門(mén)去年12月發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，也有對(duì)完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保政策方面的具體內(nèi)容。

整體來(lái)看，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理仍將長(zhǎng)期推進(jìn)。對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言，市場(chǎng)環(huán)境不斷煥新，規(guī)范化經(jīng)營(yíng)和創(chuàng)新發(fā)展將成為必然發(fā)展路徑。

附：

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】